Valutazione dell'effetto del materiale spaziatore sulla formazione di spazi vuoti e vuoti in un restauro provvisorio endodontico utilizzando micro

May 20, 2023

Rapporti scientifici volume 13, numero articolo: 4354 (2023) Citare questo articolo

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Questo studio mirava a valutare l'effetto di due materiali distanziatori (pellet di cotone e politetrafluoroetilene [PTFE]) sulla formazione di spazi vuoti e di spazi vuoti nel restauro Cavit utilizzato per la provvisorizzazione endodontica. Trentaquattro premolari umani a radice singola estratti sono stati abbinati e assegnati in due gruppi (n = 17/gruppo) in base allo spaziatore della cavità di accesso (pellet di cotone o PTFE). In tutti i denti sono state preparate cavità di accesso endodontico standardizzate. Successivamente, i denti sono stati scansionati mediante tomografia microcomputerizzata (micro-CT) per determinare il volume delle cavità di accesso. I denti sono stati quindi temporizzati posizionando pellet di cotone o PTFE come materiali distanziatori sugli orifizi canalari, seguiti dal restauro Cavit. Dopo la procedura di provvisorizzazione, i denti sono stati sottoposti a una seconda scansione micro-CT per determinare il volume percentuale di spazi vuoti e vuoti rispettivamente lungo i margini e all'interno del restauro Cavit. L'analisi statistica è stata eseguita utilizzando i test dei ranghi con segno di Shapiro-Wilk e Wilcoxon con un livello di significatività del 5%. Lo spaziatore in PTFE è stato associato a una formazione di gap significativamente inferiore tra il restauro Cavit e le pareti della cavità di accesso (P < 0,05) rispetto al pellet di cotone. Non esisteva alcuna differenza nella formazione dei vuoti tra i gruppi (P > 0,05). Questi risultati indicano che il materiale spaziatore posizionato sotto il restauro Cavit può influenzare la qualità del restauro sovrastante. Il PTFE è stato associato a una minore formazione di spazi vuoti e, pertanto, ha funzionato meglio del pellet di cotone come materiale distanziatore sotto il restauro Cavit durante il trattamento endodontico.

Sebbene esistano numerosi progressi nel campo endodontico, inclusi nuovi concetti, materiali, dispositivi e approcci; L’eradicazione microbica rimane l’obiettivo principale del trattamento endodontico. Pertanto, gli sforzi sono diretti al raggiungimento di questo obiettivo attraverso un adeguato trattamento chimico e meccanico dello spazio canalare seguito dalla chiusura ermetica dello spazio disinfettato utilizzando materiali biocompatibili1,2. Queste procedure di trattamento potrebbero essere eseguite in visite singole o multiple. Per diverse ragioni, tra cui la limitazione di tempo, la presenza di dolore o il posizionamento di farmaci intracanalari, l’approccio a visite multiple è stato molto comune nella pratica endodontica3,4. In questi casi è necessario posizionare un restauro temporaneo tra gli appuntamenti. I restauri temporanei vengono comunemente posizionati anche dopo il completamento del trattamento endodontico e prima del posizionamento del restauro definitivo4. Di conseguenza, la provvisorizzazione è considerata un aspetto integrante del trattamento endodontico e richiede la dovuta attenzione. Restauri temporanei insoddisfacenti si sono classificati al secondo posto tra i fattori associati al dolore persistente dopo l'inizio del trattamento endodontico5. Ciò dovrebbe sottolineare ulteriormente l’importanza di garantire un’adeguata sigillatura dei canali radicolari disinfettati contro l’ingresso di batteri e materiali organici dalla cavità orale, sia tra una visita che dopo il completamento della terapia endodontica4.

Come parte del processo di temporizzazione e prima del posizionamento del restauro provvisorio, molti medici preferiscono posizionare un materiale distanziatore sul pavimento della cavità di accesso endodontico, coprendo gli orifizi del canale sotto il restauro provvisorio3,6,7. Gli obiettivi principali dell'utilizzo di questi materiali sono quelli di migliorare la rimozione del restauro provvisorio e prevenire il blocco accidentale dei canali radicolari non otturati da parte di piccoli pezzi dei materiali da restauro3,4,8,9,10. Idealmente, gli spaziatori di accesso dovrebbero migliorare o almeno non compromettere la capacità di sigillatura del restauro provvisorio3.

Attualmente, il pellet di cotone è lo spaziatore di accesso endodontico più comunemente utilizzato6,7. Tuttavia, prove crescenti ne hanno sempre più messo in discussione l’utilizzo3,8,9,10,11. La natura fibrosa, organica e idrofila del cotone può favorire la crescita batterica e indurre perdite3,4,8. Inoltre, le fibre di cotone potrebbero rimanere intrappolate tra il materiale da restauro e le pareti della cavità di accesso, determinando la formazione di spazi vuoti o vuoti in queste aree e successivamente favorendo ulteriori perdite3,4,8,9,10. Inoltre, la natura morbida e porosa del pellet di cotone può interferire con un'adeguata compattazione del restauro provvisorio sovrastante, portando eventualmente alla formazione di vuoti all'interno del materiale da restauro3,8,9,10. Recentemente, un materiale diverso ha suscitato interesse ed è stato suggerito come distanziatore di accesso alternativo3,8,9,10. Il nastro in politetrafluoroetilene (PTFE), comunemente noto come nastro in Teflon, è un materiale polimerico che possiede diverse proprietà uniche ed è stato utilizzato in diverse applicazioni dentali, inclusi gli spaziatori di accesso endodontico12. Non è biodegradabile13, non fibroso8, idrofobico9,13 e autoclavabile3. Inoltre, è solido quando condensato; si è quindi pensato di consentire una migliore compattazione e un aumento dello spessore del restauro provvisorio, rispetto al pellet di cotone morbido. Inoltre mancano le fibre che potrebbero interferire con l'adeguato adattamento del materiale da restauro alle pareti della cavità di accesso3,4,8,9,10.